问专家  胎儿缺氧会发出哪些“求救信号”-胎儿缺氧的

红黄蓝 2019-04-20196未知admin

  原标题:问专家  胎儿缺氧会发出哪些“求救信号”?

  胎儿在缺氧早期表现为心跳的增快及胎动过频。准妈妈能感受到的一般是胎动的改变。如果出现了下面两种情况,准妈妈们就应该引起重视:

  1.胎动异常:是胎动频繁或胎动由频繁变为稀少或突然感觉到无胎动;

  2.胎儿发育迟缓或停滞:表现为准妈妈体重增加或子宫底高度增加不明显,因为有些慢性缺氧表现为胎儿发育迟缓、羊水减少。胎儿生长情况可以通过丈量宫底高度即耻骨联合上方到子宫底最高处间隔得知。正常情况下,怀孕28周以后应每周增加1厘米左右。孕妈妈可定时在家里或到医院丈量。假如持续两周不增长,则应作进一步检查。

  专家提醒:一般来说,在孕中晚期时,胎儿的胎动是有规律的,分为睡眠周期和觉醒周期,如果胎儿在睡眠周期不动是属正常的。而胎儿的觉醒周期与准妈妈的进食有关,一般在准妈妈准备进食或进食后胎儿会醒来,尤其是在饭后一小时内,正常来说胎动应不少于三次。另外在准妈妈临睡时胎动也会较频繁,胎动频繁是指胎儿每时每刻都在动,不分觉醒期及睡眠期。所以这几个时间段准妈妈可以着重注意下。

  Q:胎儿缺氧一般会有哪些临床表现?如何诊断?

  胎儿缺氧主要表现为胎动、心率的改变及羊水的浑浊。胎儿窘迫其实是有一个渐进的过程,在轻度缺氧时,胎儿交感神经兴奋,表现为胎动频繁、心跳较快;而缺氧严重时,胎儿迷走神经兴奋,表现为心跳慢,肠管蠕动增强,排胎粪,以致羊水浑浊。

  缺氧分有急性和慢性缺氧,慢性缺氧心率各方面变化表现不明显,但胎儿容易发育迟缓,在足月时体重明显较轻;急性缺氧时胎儿心率会迅速变化,容易产生胎死宫内的危险。

  胎儿缺氧主要依靠胎心监测、B超检查及血清学分析来诊断。医生会用听诊器或多普勒胎监机来监测胎心的改变,孕晚期胎心的减速分为早期减速、晚期减速、变异减速等,一般准妈妈自身无法分辨类型,医生会根据监测图谱来分辨哪些减速是有意义的,以判断是否出现胎儿窘迫。

  专家提醒:有些胎儿缺氧会表现为羊水少或脐动脉的血流发生改变,这种情况在彩色多普勒超声中可以发现。而孕晚期胎儿缺氧会表现为酸中毒,此时血液分析里会出现PH值的下降、血氧浓度下降、二氧化碳浓度升高。

  1.母体因素。母体如果有低氧血症(严重的心脏病、马凡氏综合征、单心房单心室等)、肺部疾病(肺大泡、慢性阻塞性肺气肿等)、严重的贫血都可能容易导致胎儿缺氧。

  2.胎盘、脐带因素。胎盘是维系母体和胎儿的重要器官,如果胎盘过小过薄、血流分支少或出现胎盘畸形,也会影响胎儿氧份的输送。胎儿本身来看,如果脐带绕颈或脐带过短较为严重以致脐静脉的血流受到压迫,就容易出现胎儿缺氧。

  3.胎儿自身问题。如胎儿患有严重的先天性心血管疾病、颅内出血、胎儿畸形等也可能导致胎儿缺氧。复杂性双胎也容易出现缺氧情况。

  另外,还有一些原因可能导致胎儿一过性缺氧,比如母体仰卧位低血压综合征。孕妈妈分娩时,使用的呼吸器发生故障而造成胎儿缺氧。

  专家提醒:如果发现胎儿缺氧首先要找到原因,若是病理性因素如母体心脏病,则一般先会进行分级,轻微心脏病可在孕期适当控制心脏功能,但严重者则建议终止妊娠,因为风险太大。如贫血问题,则可在孕期通过一些药物来进行改善。胎盘问题目前来看,并没有很好的办法来解决,只能做一些监测,选择较为合适的时机尽早分娩。

  Q:平时准妈妈的哪些行为容易导致胎儿缺氧?

  孕妈妈长时间处于空气稀薄的地区可能会造成胎儿缺氧;乘飞机时,机舱中的气压急剧下降也有可能会造成胎儿缺氧;所以,日常生活中准妈妈应避免接触可能引起自身缺氧的地方,如空气污浊、高海拔之处等。

  另外,如果有发现脐带绕颈,准妈妈则应不要做过于剧烈的运动(如旋转),也不建议人为纠正胎方位。要保持心情愉快,注意睡眠的质和量,并摄取足够均衡的营养,适当补充铁质,以防贫血。

  专家提醒:常规来说,并不建议准妈妈为防止胎儿缺氧而过多的吸氧,因为吸氧过多可能导致胎儿的视网膜受到伤害,出现视盲。还是建议准妈妈一定要注重定期产检,自己在家要多做功课,认真对待数胎动的问题,以便及早发现问题。

  早期缺氧可能引起胎儿脑细胞的损伤、脑白质的软化,产后MRI检查会发现胎儿脑细胞的破坏及液化问题,也就是对脑部的运动神经等有损伤,表现为脑瘫、说话延迟、生长发育迟缓等。

  晚期的缺氧影响较为严重,全身多脏器细胞损伤不可逆,可能出现生命危险,不仅有脑部的损伤,也会有心肌、肝酶的损伤,出现心肌衰竭、心脏功能衰竭等,甚至出现新生儿死亡。

  当发现胎儿有缺氧的情况应第一时间到医院看医生,让医生来判断是否为一过性缺氧或其他,一般一过性缺氧对胎儿影响不大,不用太过紧张。如果发现是急性缺氧,则应迅速终止妊娠,让胎儿尽早脱离宫内缺氧的环境;如果是慢性缺氧,而孕周也较小时,一般会选择一些药物(有助于血管扩张的药物或营养药等)来改善缺氧的状态以维持到更大孕周再分娩。

  严重的胎儿宫内缺氧大部分要迅速终止妊娠,一般在半个小时甚至20分钟之内要完成分娩,但分娩方式因人而异,如宫口已开全,胎心迅速减慢,可用钳产或吸引产的方式从阴道分娩,但若还没有宫缩,则应选择剖腹产迅速分娩,一般胎儿出生后儿科医生会直接介入,检查新生儿状态,看是否需要人工给予呼吸机帮助呼吸。

  Q:准妈妈是否有必要自行购买仪器来监测胎儿缺氧?

  现在市场有售多普勒胎监机或胎监仪,但是在医院并常规推广,因为胎监在操作过程中是有很多方面需要注意的。胎儿的胎心并不像成人心率一般很容易听到,它是游走的,与胎儿的姿势、大小、胎心在体表的投射位置等有关,有时准妈妈自己可能听不到,这样容易增添不必要的焦虑。

  另外,有时在准妈妈肚子上听到的节律并不一定是胎儿的心跳,也可能是准妈妈自身血管(子宫动脉或盆腔动脉)的节律,如果没有医学知识,就不能分辨两者,容易带来错误判断。胎儿缺氧的表现有条件购买并有医学知识的准妈妈可尝试使用,但不必每个家庭常备。

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